أخبار لايت: الإكزيما.. التهاب لا يهدأ – أخبار السعودية

تُعدّ الإكزيما من أكثر الأمراض الجلدية المزمنة انتشاراً، وهي حالة التهابية تصيب الجلد فتؤدي إلى ظهور بقع حمراء وجافة يرافقها شعور بالحكة قد يكون شديداً ومزعجاً. ورغم أنها ليست مرضاً معدياً، إلا أنها تؤثر بشكل واضح في جودة حياة المصاب؛ بسبب طبيعتها المتقلبة بين فترات التحسُّن والانتكاس. وتنشأ الإكزيما نتيجة تفاعل معقد بين عوامل وراثية وبيئية ومناعية، إذ يصبح الجلد أكثر حساسية وأقل قدرة على الاحتفاظ بالرطوبة، مما يجعله عرضة للتهيّج عند التعرض لمحفزات مثل الجفاف، المواد الكيميائية، التوتر النفسي، وبعض أنواع الأطعمة. وتختلف الإكزيما في أشكالها وحدّتها من شخص لآخر؛ فقد تظهر على شكل جفاف بسيط وتشقق، أو تتطور إلى التهابات شديدة تستدعي التدخل الطبي. وغالباً ما تبدأ في مرحلة الطفولة، لكنها قد تستمر أو تظهر لأول مرة في سن البلوغ. ورغم عدم توفر علاج نهائي لها حتى الآن، فإن فهم طبيعتها وتحديد مسبباتها يساعدان بشكل كبير في السيطرة عليها والحد من أعراضها، مما يمكّن المصاب من التعايش معها دون تأثير كبير على حياته اليومية.

وقد استطلعت «عكاظ» آراء عدد من المختصين في الأمراض الجلدية حول الإكزيما؛ أسبابها، أنواعها، وطرق التعامل معها، إضافةً إلى ما أوضحته وزارة الصحة بشأن هذا المرض الجلدي الشائع.

خلل في جهاز المناعة

أكد طبيب الجلدية الدكتور نايف الحربي أنَّ الإكزيما تُعد مرضاً جلدياً مناعياً مزمناً وشائعاً، لا ينتقل بالعدوى ولا يرتبط بأسباب غذائية، بل ينشأ نتيجة خلل في جهاز المناعة يؤدي إلى ضعف حاجز الجلد وفقدانه القدرة على الاحتفاظ بالرطوبة ومقاومة المهيجات. وهذا ما يجعل الجلد جافاً سريع الاحمرار، وتزداد الحكة ليلاً، مما يؤثر في النوم والمزاج وجودة الحياة. وأشار الحربي إلى أن المرض غالباً ما يرتبط بتاريخ عائلي من الربو أو حساسية الأنف، وأن بيئتنا تحتوي على عوامل كثيرة تُفاقم الإكزيما؛ مثل الطقس الجاف، التغيرات الحرارية، الهواء المكيّف، العرق، المنظفات القوية، العطور المركزة، والملابس الصناعية، إضافةً إلى التوتر النفسي الذي يُعد من أبرز المحفزات. كما نبّه إلى أن الخوف غير المبرر من بعض العلاجات قد يُطيل فترة المعاناة.

أما من ناحية العلاج، فأوضح الدكتور الحربي أن التعامل مع الإكزيما يعتمد على الترطيب المكثّف، وتجنّب المهيجات، واستخدام الأدوية الموضعية، مع توفر علاجات متقدمة تُحدَّد حسب شدة الحالة، مؤكداً ضرورة مراجعة الطبيب عند تكرار النوبات أو ظهور علامات عدوى.

طفح جلدي متنوّع

من جانبه، أوضح استشاري أمراض وجراحة الجلد والليزر والطب التجميلي الدكتور محمد الهداب أن الإكزيما ليست نوعاً واحداً، بل تشمل عدة أنواع؛ مثل: الإكزيما التأتبية، الدهنية، التحسسية، التهيجية، إكزيما الجفاف، والإكزيما العصبية، ولكل منها أسباب مختلفة. وبيّن أن الإكزيما التلامسية تنقسم إلى نوعين: التهيّجية التي تحدث بسبب الغسيل المتكرر أو استخدام المنظفات القوية، مما يؤدي إلى جفاف الجلد وظهور الإكزيما، والتحسسية التي تنشأ بسبب تحسس الجلد من مواد غذائية أو صوابين أو معقمات.

وأضاف الدكتور الهداب أن الإكزيما قد تظهر على شكل طفح جلدي متنوّع، وغالباً ما تصيب اليدين نتيجة الجفاف أو استخدام المعقمات والمنظفات، وهو ما ازداد خلال جائحة كورونا بسبب كثرة استخدام الكحول والغسيل المتكرر، مما يؤدي إلى فقدان الدهون الطبيعية للجلد وحدوث حكة شديدة وتهيج واضح.

جفاف شديد واحمرار وتقشّر

وفي السياق ذاته، يضيف أخصائي أول طب الأمراض الجلدية الدكتور عدنان البحبوح، أن الإكزيما مصطلح عام يُطلق على مجموعة من الحالات الجلدية التي تتسبب في التهاب الجلد وتهيّجه نتيجة عوامل وراثية أو مكتسبة. وتتميّز عادةً بجفاف شديد واحمرار وتقشّر، وقد تظهر معها فقاعات مائية صغيرة مصحوبة بحكة شديدة، مع التأكيد على أنها ليست مرضاً معدياً. ويعود انتشار الإكزيما إلى عدة عوامل؛ أبرزها العوامل الوراثية وازدياد الحساسية في المجتمعات الحديثة نتيجة تأثير البيئة المحيطة على الجلد. وتختلف الأعراض بين المرضى، إلا أن أكثرها شيوعاً: جفاف الجلد وتشققاته، الحكة، الطفح الجلدي، النتوءات الصغيرة، النزّ والتقشير، ظهور الفقاعات، إضافةً إلى النزيف والتقرّح الناتج عن الحكّ، وزيادة سماكة الجلد أو تغير لونه.

وتظهر الإكزيما في مختلف الأعمار، إلا أن الإكزيما التأتبية غالباً ما تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة قبل سن الخامسة، وقد تستمر أو تتحسن مع التقدم في العمر. أما أسباب الإكزيما فغير معروفة بدقة، لكنها ترتبط باضطراب في الجهاز المناعي، إلى جانب خلل في الجين المسؤول عن تكوين بروتينات حاجز الجلد، مما يؤدي إلى فقدان الرطوبة ودخول المهيجات والجراثيم. كما تلعب العوامل البيئية دوراً مهماً؛ مثل تغيّر الطقس، التعرّق، الأقمشة الخشنة، جفاف الجلد، العدوى، التوتر، منتجات التنظيف، الغبار، وبر الحيوانات، العفن، حبوب اللقاح، دخان التبغ، والعطور. وقد تزيد بعض الأطعمة من شدة الأعراض لدى الأطفال رغم أنها لا تسبب الإكزيما مباشرة.

وتتمثل الوقاية في ترطيب البشرة عدة مرات يومياً بمرطبات خالية من العطور، الاستحمام اليومي بماء فاتر لمدة لا تتجاوز 10 دقائق، استخدام منظفات لطيفة غير صابونية، تجفيف الجلد بالتربيت ووضع المرطب مباشرة، ارتداء الملابس القطنية الناعمة، تجنُُّب المهيجات البيئية والغذائية، الالتزام بالعلاجات الموصوفة، والحد من الحكة لتجنب الخدش والالتهاب.

أما أبرز أنواع الإكزيما فهي: الإكزيما التأتبية، الإكزيما الدهنية، الإكزيما التلامسية، إكزيما خلل التعرق، الإكزيما القرصية، الإكزيما الركودية، والتهاب الجلد العصبي. وقد يصاب الشخص بأكثر من نوع في الوقت نفسه، وتُعد الإكزيما التأتبية الشديدة من أكثر الأنواع تأثيراً على جودة الحياة؛ بسبب الحكة المستمرة واضطرابات النوم وزيادة خطر العدوى.

وتشمل مضاعفات الإكزيما التأتبية: الربو وحمى القش، الحساسية الغذائية، الالتهاب الجلدي العصبي، فرط أو نقص التصبغ بعد الالتهاب، العدوى الجلدية البكتيرية أو الفيروسية، التهاب الجلد المهيّج في اليدين، التهاب الجلد التماسي، مشكلات النوم، والقلق والاكتئاب نتيجة الحكة المزمنة.

أما العلاج فأهم خطوة فيه هي تحديد نوع الإكزيما ومهيجاتها، مع الالتزام بالعناية اليومية والترطيب المستمر. وقد تتطلب السيطرة على المرض تجربة عدة خيارات علاجية، وتشمل: العلاجات الموضعية مثل كريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد، مثبطات الكالسينيورين (تاكروليمس، بيميكروليمس)، كريسابورول، كريم روكسوليتينيب، وعلاج العدوى عند حدوثها، ومضادات الحكة مثل مضادات الهستامين.

فيما تشمل العلاجات الجهازية للحالات الشديدة مثل السيكلوسبورين، الميثوتريكسات، البريدنيزون، الميكوفينولات، الأزاثيوبرين.

أما العلاجات البيولوجية مثل دوبيلوماب، ترالوكينوماب، ليبريكيزوماب، ومن العلاجات التي تصرف مثبطات JAK مثل أوباداسيتينيب، أبروسيتينيب، باريسيتينيب، والضمادات المبللة، والعلاج الضوئي، والدعم النفسي وتقنيات إدارة التوتر.

تظهر غالباً لدى الأطفال

أوضحت وزارة الصحة أن الإكزيما حالة مزمنة من جفاف الجلد تسبب الحكة والاحمرار، ويمكن أن تصيب جميع الفئات العمرية، إلا أنها تظهر غالباً لدى الأطفال. كما أشارت إلى أن السبب الدقيق لحدوثها غير معروف، لكنه يُرجّح أن يكون نتيجة تفاعل بين عوامل وراثية وبيئية. وبيّنت الوزارة أن للإكزيما عدة أنواع، من أبرزها: الإكزيما الداخلية المنشأ (التأتبية – الالتهاب البنيوي) التي تظهر عادة في سن مبكرة، بدءاً من الأربعين يوماً الأولى من عمر الطفل، وتبدأ باحمرار في الخدين مع قشور وحويصلات مائية مصحوبة بحكة، وترتبط غالباً بتاريخ عائلي للحساسية مثل حساسية الصدر أو العين أو الأنف، وقد تشبه في بدايتها ما يُعرف بـ«الحليب الناشف» في مقدمة الرأس، وتتوسع مع تقدم العمر.

أما الإكزيما الدهنية (التهاب الجلد الدهني – الزهمية) فتصيب فروة الرأس غالباً، وقد تظهر في مناطق دهنية أخرى مثل الأنف، الأذن، الرموش، الحاجبين، والصدر. بينما تظهر إكزيما خلل التعرق عادة على اليدين والقدمين، وتتميز ببثور صغيرة وحكة شديدة. وتظهر الإكزيما القرصية على شكل بقع دائرية تشبه الأقراص، مصحوبة بجفاف وحكة.

eczema is one of the most common chronic skin diseases, and it is an inflammatory condition that affects the skin, leading to the appearance of red, dry patches accompanied by itching that can be severe and bothersome. Although it is not an infectious disease, it clearly affects the quality of life of the affected individual due to its fluctuating nature between periods of improvement and relapse. Eczema arises from a complex interaction between genetic, environmental, and immune factors, making the skin more sensitive and less able to retain moisture, which makes it prone to irritation when exposed to triggers such as dryness, chemicals, psychological stress, and certain types of food. Eczema varies in its forms and severity from person to person; it may appear as mild dryness and cracking or develop into severe inflammation that requires medical intervention. It often begins in childhood but can persist or appear for the first time during adolescence. Although there is currently no definitive cure for it, understanding its nature and identifying its triggers significantly helps in controlling it and reducing its symptoms, allowing the affected individual to live with it without a significant impact on their daily life.

Okaz surveyed the opinions of several dermatology specialists regarding eczema; its causes, types, and ways to deal with it, in addition to what the Ministry of Health has clarified about this common skin disease.

Immune System Dysfunction

Dr. Naif Al-Harbi, a dermatologist, confirmed that eczema is considered a chronic and common immune-related skin disease that is not transmitted by infection and is not linked to dietary causes, but arises from a dysfunction in the immune system that leads to a weakened skin barrier and a loss of its ability to retain moisture and resist irritants. This makes the skin dry and quickly reddens, and itching increases at night, affecting sleep, mood, and quality of life. Al-Harbi pointed out that the disease is often associated with a family history of asthma or allergic rhinitis, and our environment contains many factors that exacerbate eczema, such as dry weather, temperature changes, air conditioning, sweating, strong detergents, concentrated perfumes, and synthetic clothing, in addition to psychological stress, which is considered one of the main triggers. He also warned that unjustified fear of certain treatments may prolong the period of suffering.

As for treatment, Dr. Al-Harbi explained that managing eczema relies on intensive moisturizing, avoiding irritants, and using topical medications, with advanced treatments available that are determined based on the severity of the condition, emphasizing the necessity of consulting a doctor when attacks recur or signs of infection appear.

Diverse Skin Rashes

For his part, Dr. Mohammed Al-Hudab, a consultant in skin diseases, surgery, laser, and cosmetic medicine, clarified that eczema is not a single type but includes several types; such as atopic eczema, seborrheic eczema, allergic eczema, irritant eczema, xerotic eczema, and neurodermatitis, each with different causes. He explained that contact eczema is divided into two types: irritant, which occurs due to repeated washing or using strong detergents, leading to dry skin and the appearance of eczema, and allergic, which arises due to skin sensitivity to food substances, soaps, or disinfectants.

Dr. Al-Hudab added that eczema may appear as a diverse skin rash, often affecting the hands due to dryness or the use of sanitizers and detergents, which increased during the COVID-19 pandemic due to the frequent use of alcohol and repeated washing, leading to the loss of the skin’s natural fats and causing severe itching and noticeable irritation.

Severe Dryness, Redness, and Peeling

In this context, Dr. Adnan Al-Bahbuh, a senior dermatologist, adds that eczema is a general term used for a group of skin conditions that cause inflammation and irritation of the skin due to genetic or acquired factors. It is usually characterized by severe dryness, redness, and peeling, and may present with small water-filled blisters accompanied by severe itching, with an emphasis that it is not an infectious disease. The prevalence of eczema is attributed to several factors, the most prominent being genetic factors and increased sensitivity in modern societies due to the impact of the surrounding environment on the skin. Symptoms vary among patients, but the most common include: dry skin and its cracks, itching, skin rashes, small bumps, oozing and peeling, the appearance of blisters, as well as bleeding and ulceration resulting from scratching, and increased skin thickness or color changes.

Eczema can appear at various ages, but atopic eczema often begins in early childhood before the age of five, and it may persist or improve with age. The exact causes of eczema are not precisely known, but they are associated with a disorder in the immune system, along with a dysfunction in the gene responsible for forming skin barrier proteins, leading to moisture loss and the entry of irritants and germs. Environmental factors also play an important role, such as changes in weather, sweating, rough fabrics, dry skin, infections, stress, cleaning products, dust, pet dander, mold, pollen, tobacco smoke, and perfumes. Certain foods may exacerbate symptoms in children, although they do not directly cause eczema.

Prevention involves moisturizing the skin several times a day with fragrance-free moisturizers, daily bathing in lukewarm water for no more than 10 minutes, using gentle non-soap cleansers, drying the skin by patting and applying moisturizer immediately, wearing soft cotton clothing, avoiding environmental and dietary irritants, adhering to prescribed treatments, and minimizing itching to avoid scratching and inflammation.

The most prominent types of eczema include: atopic eczema, seborrheic eczema, contact eczema, dyshidrotic eczema, discoid eczema, stasis eczema, and neurodermatitis. A person may suffer from more than one type at the same time, and severe atopic eczema is one of the most impactful types on quality of life due to continuous itching, sleep disturbances, and increased risk of infection.

Complications of atopic eczema include: asthma and hay fever, food allergies, neurodermatitis, hyper or hypopigmentation after inflammation, bacterial or viral skin infections, irritant dermatitis on the hands, contact dermatitis, sleep problems, and anxiety and depression due to chronic itching.

The most important step in treatment is to identify the type of eczema and its irritants, along with adhering to daily care and continuous moisturizing. Managing the disease may require trying several treatment options, including topical treatments such as corticosteroid creams and ointments, calcineurin inhibitors (tacrolimus, pimecrolimus), crisaborole, roxolitinib cream, and treating infections when they occur, as well as antihistamines for itching.

Systemic treatments for severe cases include cyclosporine, methotrexate, prednisone, mycophenolate, and azathioprine.

Biological treatments such as dupilumab, tralokinumab, and lebrikizumab, as well as JAK inhibitors like upadacitinib, abrocitinib, and baricitinib, wet wraps, phototherapy, and psychological support and stress management techniques.

Often Appears in Children

The Ministry of Health clarified that eczema is a chronic condition of dry skin that causes itching and redness, and it can affect all age groups, but it often appears in children. It also indicated that the exact cause of its occurrence is unknown, but it is likely the result of an interaction between genetic and environmental factors. The ministry stated that eczema has several types, the most prominent of which is intrinsic eczema (atopic – structural inflammation) that usually appears at an early age, starting from the first forty days of a child’s life, beginning with redness on the cheeks accompanied by scales and water-filled vesicles with itching, and is often associated with a family history of allergies such as chest, eye, or nasal allergies, and may initially resemble what is known as “dry milk” on the front of the head, expanding with age.

As for seborrheic eczema (seborrheic dermatitis), it often affects the scalp and may appear in other oily areas such as the nose, ears, eyelashes, eyebrows, and chest. Dyshidrotic eczema usually appears on the hands and feet, characterized by small blisters and severe itching. Discoid eczema appears as circular patches resembling discs, accompanied by dryness and itching.